Definición
La enfermedad fibroquística consiste en cambios comunes y benignos en los tejidos de las mamas. En este caso, el término "enfermedad" es confuso y muchos médicos prefieren la palabra "cambio". Esta condición es muy común en mamas sanas y se cree que es una variante normal. Otros términos relacionados con esta condición son "displasia mamaria", "enfermedad benigna de las mamas" y "mastopatía quística difusa".
Causas, incidencia y factores de riesgoLa causa de esta condición aún no se comprende con exactitud, pero parece que está asociada con las hormonas ováricas, debido a que desaparece usualmente con la menopausia. Su incidencia se estima en más del 60% de todas las mujeres, usualmente entre los 30 y los 50 años de edad y es poco común después de la menopausia. La incidencia es menor en las mujeres que usan anticonceptivos (pastillas para el control natal). Entre los factores de riesgo se pueden mencionar antecedentes familiares y dieta, y los hábitos alimentarios (como el consumo excesivo de grasa y de cafeína ), aunque estos aún ofrecen controversia.
Síntomas
- Consistencia desigual, irregular y densa del tejido mamario
- Usualmente más marcada en los cuadrantes externos
- Incomodidad persistente o intermitente en las mamas
- Sensación de congestión mamaria
- Dolor sordo, intenso y sensibilidad
- Sensibilidad y edema premenstrual
- Incomodidad que aumenta después de cada período menstrual
- Sensación de cambios en el pezón, prurito
Nota: los síntomas pueden fluctuar de leve a severo, se acentúan justo antes de cada período menstrual y desaparecen inmediatamente después del mismo.
Signos y exámenes
Un examen físico revela la presencia de masas mamarias móviles (no adheridas), generalmente redondas con bordes suaves y pueden ser elásticas o un poco fluctuantes (que cambian de forma). La densidad del tejido mamario podría dificultar más la interpretación del examen.
- Mamografía puede ser difícil de interpretar debido a la densidad del tejido
- Biopsia de mama podría ser necesaria para descartar otro tipo de enfermedades
- Aspiración de mama con una aguja fina: es usualmente diagnóstica y terapéutica en caso de presentarse quistes mayores
Tratamiento
Las medidas de autocuidado pueden incluir la restricción de la grasa dietaria a aproximadamente el 25% del total de la ingesta diaria calórica y la supresión de la ingesta de cafeína.
Es importante hacer un autoexamen de mamas mensualmente y usar sostén adecuados que brinden a los senos un buen soporte.
La eficiencia de la vitamina E, de la vitamina B6 y de las preparaciones de hierbas como el aceite de prímula es polémica y su uso se debe discutir con el médico.
Se pueden recetar los anticonceptivos orales, ya que usualmente disminuyen los síntomas. El médico puede prescribir un andrógeno sintético en casos severos, cuando se considere que su beneficio potencial es mayor que sus posibles efectos negativos.
Pronóstico
Si los cambios en la dieta reducen los síntomas y se mantienen, es muy probable que los beneficios persistan. Para curar los casos severos puede ser necesario combinar los tratamientos y los medicamentos.
Complicaciones
Debido a que los cambios fibroquísticos pueden dificultar la interpretación de los exámenes de mama y de las mamografías, es posible que, en ocasiones, se pasen por alto las lesiones cancerosas incipientes.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se detecta una tumoración nueva, inusual o _dominante_ durante el autoexamen de mamas. Igualmente, si es una mujer mayor de 20 años o más y no conoce las técnicas para el autoexamen de mama o si es una mujer mayor de 40 años o más y no se ha realizado una mamografía.
Prevención
Si se presentan cambios fibroquísticos en las mamas, se debe reducir la ingesta de grasa y de cafeína, aunque estudios recientes han cuestionado el papel de la cafeína y las grasas en la enfermedad fibroquística.
REFERENCIAS
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007
2007
